Часть II. Глава 13. Питание и дети

Значение питания в детском возрасте определяется его тесной взаимосвязью с особенностями биологического развития ребенка, под которым понимается обеспечение необходимой стимуляции, контроля и ранней коррекции отклонений в осуществлении генетической программы развития индивидуума.

Общей морфофункциональной основой возникающих изменений являются микроповреждения («микроальтерации») на разных уровнях организации, характеризующиеся:

  • нарушением тонких механизмов дифференцировки тканей;
  • препятствием к совершенствованию функциональных взаимосвязей и процессов регуляции деятельности органов и систем;
  • изменением процессов функционирования и качества функционирования высших мозговых функций;
  • снижением обеспечения надежности, экономичности и совершенства реакций жизнедеятельности;
  • препятствием к формированию тонких механизмов памяти, способности к обучаемости;
  • негативным влиянием на эмоциональные и психологические межличностные взаимодействия;
  • препятствием к проявлению творческого дарования и гениальности;
  • снижением резистентности в отношении растормаживания простых влечений и инстинктов.

Детская диетология состоит из двух основных разделов:

  • Питание здорового ребенка (диетология развития).
  • Питание больного ребенка (диетология развития и диетология детских болезней).                                                                                                                                                    

13.1. Общие принципы питания здорового и больного ребенка

Общие принципы питания здорового ребенка включают:

  • Принцип физиологической адекватности питания, учитывающий степень соответствия продукта (иммунологических, механических свойств, осмотических и вкусовых характеристик) анатомофизиологическим особенностям ребенка (возможностям кусания, жевания, глотания, переваривания, всасывания и метаболизма пищи).

Проявлением реализации принципа физиологической адекватности является поддержка грудного вскармливания на первом году жизни ребенка.

  • Принцип «мультикомпонентной» сбалансированности питания, заключающийся в обеспечении всеми необходимыми микрои макронутриентами с учетом более широкого спектра эссенциальных компонентов пищи у детей, чем у взрослых. В список эссенциальных нутриентов входят: длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, карнитин, холин, инозитол, аминокислоты (цистеин, тирозин, аргинин, глицин, таурин), нуклеотиды, витамины, микроэлементы.
  • Принцип «нутриентного предобеспечения» – необходимостьсоздания в организме запаса нутриентов для нормального течения пластических процессов, обеспечивающих рост и развитие. В случае отсутствия необходимого предобеспечения возникают различные нарушения в течении пластических процессов, приводящие к уменьшению жизненных резервов ребенка и к неадекватной компенсации структуры и функции пораженного органа в случае болезни.
  • Принцип создания оптимальных условий для формирования собственной эндоэкосистемы – микробиоценоза кишечника. Обеспечение этого принципа связано с влиянием нормальной микрофлоры кишечника на структурно-функциональное состояние внутренних органов, иммунную систему и процессы регуляции всех жизненно важных функций организма.
  • Принцип безопасности детского питания с учетом появления необратимых изменений в организме детей при меньших концентрациях токсических веществ по сравнению со взрослыми. Наиболее уязвимыми считаются дети в период внутриутробного развития и дети первых семи лет жизни.

Общие принципы питания больного ребенка

Особое значение приобретает фактор питания для больных детей. При этом подходы к питанию больного ребенка сохраняют все требования, необходимые для обеспечения программы биологического развития с учетом особенностей патогенеза патологического процесса.

К сожалению, следует констатировать во многом формальный подход к назначению диетотерапии больному ребенку, ограничивающийся в условиях стационара диетическими столами, а в амбулаторных условиях – общими рекомендациями относительно механического и химического щажения пораженного органа без указания определенных сроков их применения. В свете теории адекватного питания А. М. Уголева рекомендуется следующий этапный подход к диетотерапии больного ребенка:

  • Оценить характер питания ребенка до развития заболевания, что поможет выявить особенности состояния «нутриентного предобеспечения» и прогнозировать активность воспалительного процесса, степень адаптационно-компенсаторных возможностей организма, скорость и качество репаративных процессов.
  • Оценить возможности лечебного питания в коррекции имеющейся патологии, поддержании системного гомеостаза, эндоэкологии кишечника, обеспечении процесса роста и дифференцировки тканей, нейтрализации побочных эффектов медикаментозной терапии.
  • Оптимизировать питание ребенка после выздоровления или купирования обострения, что будет служить основой профилактики последующих обострений и коррекции возможных регуляторных нарушений, лежащих в основе хронизации патологии.

Таким образом, адекватное питание в детском возрасте является необходимым условием реализации генетической программы организма, позволяющим претворить в жизнь самые высокие биологически детерминированные уровни физического и интеллектуального совершенствования, оно помогает вплотную приблизиться к предупреждению хронических заболеваний взрослого периода жизни и к активному долголетию.