Ожирение: как помочь больному. Лечение ожирения

Милочка, если хотите похудеть – ешьте голой и перед зеркалом.
Фаина Раневская

Мотивация

Прежде всего врачу вместе с пациентом важно найти мотивацию для похудания. Легче в этом отношении убедить женщин, особенно молодых. 10 наиболее эффективных мотиваций, которые заставят похудеть женщину:
1. Я стану более привлекательной.
Мечта девушек с избыточным весом. Лишние килограммы мешают в полной мере ощутить свою женскую привлекательность. Отсюда – комплексы, попытка спрятать себя под неяркими и неинтересными одеждами.
2. Я почувствую себя более сексуальной.
Лишние килограммы убивают в полненьких девушках сексуальность. Процесс похудания не просто вернет стройную талию, но и вдохновит на покупку нового сексуального белья, которое они раньше себе не могли позволить.
3. Я смогу носить одежду для стройняшек.Мечта многих полных девушек.
4. Я перестану прятаться в тень на корпоративных праздниках.
Лишний вес делает девушек менее активными на праздниках, т.к. на фоне стройных коллег они опасаются выглядеть толстушками.
5. Я буду нравиться мужчинам.
Эта мотивация несет в себе мощный заряд стимула к похуданию. 6. Я стану более уверенной в себе.
Стройная фигура, горделивая осанка и высоко поднятая голова действительно могут повысить собственную самооценку. Это будет хорошей наградой.
7. Я смогу найти более высокооплачиваемую работу.
Менеджеры по персоналу чаще всего критично смотрят на будущих сотрудниц. Поэтому избавиться от лишних килограммов надо обязательно, чтобы получить интересную работу с достойной заработной платой.
8. Я стану чувствовать себя увереннее на пляже.
Надо брать под контроль вес, чтобы в качестве награды получить осиную талию и фигуру, которую можно побаловать даже смелым бикини.
9. И пусть другие женщины мне завидуют.
Прекрасная мотивация. Хочется сбросить вес и обязательно так, чтобы коллеги и знакомые, которые пока еще мучаются лишними килограммами, обязательно бы позавидовали.
10. Чтобы любимый мужчина мной восхищался.
У пациентов среднего и старшего возраста важно акцентировать возможность развития сопутствующих заболеваний (см. выше).
Когда решение о лечении ожирения сформировалось, то прежде всего необходимо приступить к модификации питания и увеличению физической активности.

Пирамида лечения ожирения

lechenie ozhienya

Диетотерапия

Стоит дать слово, что не будешь чего-нибудь делать, то непременно этого захочется.
Марк Твен

Достижение идеальной массы тела для пациентов с ожирением в подавляющей части случаев нереально. Уменьшение массы тела на 10-15% от исходной уже дает выраженный терапевтический эффект за счет снижения объема висцерального жира и ИР. Такое похудание возможно приблизительно за 6-12 месяцев.
Прежде чем говорить о качественном составе разнообразных диет, укажем на необходимость соблюдения некоторых правил пищевого поведения.

Пищевое поведение при снижении массы тела (по  В.Т. Ивашкину с соавт., 2011 )

Ограничение размера порций. Отказаться от больших порций во время приема пищи вне дома
Регулярное питание в одно и то же время: 3 основных приема пищи и не более 2 «перекусов»
Ограничение насыщенных жиров
Увеличение потребления фруктов и овощей: минимум 5 порций* в день. Цель: 7-9 порций
Увеличение потребления клетчатки: 2-3 порции цельнозерновых в день
Ограничение сладких напитков. Пить воду и обезжиренное (или однопроцентное) молоко

Примечание. *1 порция = 100 г продукта в готовом виде (100 г фруктов или овощей в сыром, жареном или отварном виде). Например: 1 яблоко, 1 помидор или 100 г (1 чашка) отварной брокколи или тушеной капусты.

Для похудания предложено множество диет: низкокалорийная низкожировая, диета с использованием заменителей, низкоуглеводные диеты (например, диета Аткинса), диеты с низким углеводным индексом, диета по Монтиньяку, средиземноморская, азиатская диеты, диеты «Зона», Перрикона, Орниша, Конли, арктическая, макробиотическая, диеты «Необработанная пища», «Следящие за весом» и многие другие. Их принцип изложен в таблице и в специальных руководствах .

Краткая характеристика наиболее популярных диет (по В.Г. Передерию с соавт.)

diety

diety1

diety2

diety3

Примечания: * Считается, что Р. Аткинс умер из-за проблем со здоровьем, вызванных применением собственных диетических рекомендаций; ** Автор диеты дерматолог, поэтому его диета «особенно благотворно» влияет на кожу женщин; *** Организация «Следящие за весом» создана в США более 40 лет назад; **** Основана на традиционных восточных системах оздоровления (японский врач Мичио Куши) по наставлениям философа Джорджа Озавы; ***** Чаще используется в качестве «пищевого компонента» курса криодинамики.

 

 Как облегчить и оптимизировать соблюдение диеты

Я заметила, что если не кушать хлеб, сахар, жирное мясо, не пить пиво с рыбкой – морда становится меньше, но грустнее.
Фаина Раневская

Как же облегчить переносимость диетотерапии и тем самым улучшить комплаенс? Это очень важно для достижения результата. Уверенно можно сказать, что мы можем облегчить некоторый дискомфорт при соблюдении диеты с помощью препарата Мукофальк. Рассмотрим возможности препарата Мукофальк в лечении ожирения и коморбидной патологии.

Многоцелевая терапия Мукофальком

mikofalk


Мукофальк является препаратом растительного происхождения, состоящим из оболочки семян Plantago ovata (подорожник овальный, подорожник индийский) . Семена Plantago ovata отличаются от семян других видов подорожника, имеющих темно-бурый цвет, своей окраской – они телесно-розового оттенка с пурпурной полоской в рубчике. В отличие от других видов подорожника, подорожник овальный произрастает в засушливых районах Средиземного моря, Индии и Пакистана, поэтому именно данный вид подорожника содержит максимальную концентрацию слизей, которые предохраняют семена растения от высыхания, играют роль запасных веществ, а также способствуют распространению и закреплению семян в почве. Слизи сконцентрированы в основном в оболочке семян, которая и используется в качестве лекарственного препарата. Семена быстро и сильно ослизняются, на чем основано их медицинское применение. Таким образом, высокое содержание слизей в составе семян подорожника овального позволяет отнести его к группе мягких ПВ, что имеет принципиальное значение при назначении препарата при ряде заболеваний, когда, например, использование грубых ПВ не рекомендуется или противопоказано.

gyslotisgyslotis1